北京各大商圈租赁需求逐渐回暖 记者实地走访→

在说到医生与医院的关系时，我不得不再举一个例子。

预防与治疗2015 年加拿大高血压指南新增了 2 个推荐意见，并对之前的 2 个推荐意见进行调整。3. 若 ACEI 或者 ARB 不能耐受或有禁忌，可以联用单硝酸异山梨酯和肼屈嗪 (等级 B)。

2. 在脑卒中急性期过后，推荐将血压降至目标值＜ 140/90 mmHg（等级 C）。高强度运动并不增加获益（推荐等级 D 级）。（3）第五次就诊时，平均诊室血压测量值（包括前四次就诊）收缩压 ≥140mmHg 或舒张压 ≥90mmHg。XIII. 患者依从性问题1. 采用多管齐下的方式使患者坚持服用抗压药物（见附表 S12 ）。或行 24 小时动态血压监测确保平均血压 130/80 mmHg，且平均清醒时动态血压 135/85 mmHg。

3. 对 24 小时平均动态血压监测中 SBP 为 130mmHg 和 / 或 DBP 为 80mmHg、或平均清醒血压监测中 SBP 为 135mmHg 和 / 或 DBP 为 8mmHg 的患者，应考虑调整治疗方案。2. 以下患者应考虑行嗜铬细胞瘤筛查 ( 等级 D): i. 一般抗高血压药物治疗无效的阵发性或者严重的高血压 (BP ≥ 180/110 mm Hg)。为摆脱困境，辉瑞去年曾作出令业界震惊的事情——主动以高价购买英国公司阿斯利康，不过市值870亿美元的后者一再表示拒绝，辉瑞最终以每股55英镑的价格（总价1170亿美元）直接从股东购得股份，接管整个公司。

Ian Read今年1月份在公司举行的战略性收购会议上，已经确定辉瑞将收购能在短期创造价值的公司。创建于1849年，迄今已有160多年的历史、总部位于美国纽约的辉瑞公司是目前全球最大的以研发为基础的生物制药公司，产品线覆盖了包括化学药物、生物制剂、疫苗、健康药物等诸多广泛而极具潜力的治疗及健康领域，同时其卓越的研发和生产能力处于全球领先地位。受此影响，辉瑞第一季度销售额下降3.8%（109亿美元）。GSK也不再向医疗保健专业人士支付现金报酬，使其在演讲中推荐GSK的产品。

GSK还将重新审视药品价格，支持中国政府的医疗改革……辉瑞—葛兰素史克合并绝非易事虽然辉瑞去年没有成功收购阿斯利康，但根据其作风，人们怀疑辉瑞还会在收购大企业方面有所动作。有数据显示，2013年GSK在华销售出现大幅下滑。

虽然大家纷纷表示还看不出哪家会成为辉瑞的口中之物，但不可否认的是辉瑞今年鲸吞某家大药厂的势头不减。2014年5月，抗炎药Celebrex到期。因此，为了重新摘回销售的皇冠，辉瑞的管理层现在也面临巨大的压力，首席执行官（CEO）Ian Read 则需要从战略上比别人思维更加逼格才能获得董事会的认可。5月20日，德国最大的银行和世界上最主要的金融机构之一，总部设在美因河畔的法兰克福的德意志银行分析师Gregg Gilbert发文认为，辉瑞可能收购自己的在英国对手葛兰素史克（GSK），表示收购很有价值。

显然，这是为了保证销售额增长，降低短期成本，而不是促进长期新药研发。阿斯利康共有员工50000名，是伦敦股票交易市场上最大的十家公司之一，市值近900亿美元。目前，对于外界的各种猜测，辉瑞和葛兰素史克发言人都否认两家公司合并事宜。11月，抗菌药Zyvox到期，勃起障碍药物Viagra到期。

但也有句话说，无风不起浪，两家皆处于水深火热的公司会城吗？万一成了，应该叫叫辉G还是PGS呢？ 今年1月份，笔者在《辉瑞的猜想：GSK or 阿斯利康？》就猜测，辉瑞在2015年有2条备选策略：继续大并购或者回购更多股票。然而尽管作为世界上最大的制药公司，事实上也会面临发展瓶颈期。

葛兰素史克也处在水深火热之中由葛兰素威康和史克必成强强联合成立于2000年12月的GSK在抗感染、中枢神经系统、呼吸和胃肠道/代谢四大医疗领域代表当今世界的最高水平，在疫苗领域和抗肿瘤药物方面也雄居行业榜首，当然毫无疑问的是2013年的丑闻让其在2014年遭受了一定挫折。2014年其在华销售尚未出现触底反弹。

与大多数同行一样，由于专利权到期、独家产权丧失等原因，制药公司正在面临着销售业绩下滑的窘境。季海威承认此前GSK中国在市场销售方面存在一定问题，如激励机制不合理、运营中大量使用现金、对供应商监管不够严格等。由于先后陷入商业贿赂门及裁员风波，GSK在华遭遇了前所未有的信任危机和市场危机。今年5月14日，在第27届中国医药产业高峰论坛上，GSK高级副总裁、中国/香港区处方药及疫苗部总经理季海威在GSK中国深陷商业贿赂门、经历裁员风波后首次在业界发声，他不仅详细介绍了GSK刚刚启动的新的商业运营模式，还传递出跨国药企在华药价松动的信号，并表示，在华力争从哪里跌倒，从哪里站起来：医药代表的绩效奖金将和销售指标脱钩。除此之外，公司在海外持有数十亿美元的股票，若不缴纳巨额税款，无法在美国使用。Gilbert在一篇题为《辉瑞—葛兰素史克介绍》写给投资者的文章中，他将GSK全盘被收购描述为辉瑞物质上的增长。

2015年一季度，主打药物Celebrex销量下降67.15%，该药物曾在2014年为辉瑞带来5.5%的年收益。万一成了，新公司会叫叫灰机（辉G）吗？还是应该叫PGS（Pfizer-GlaxoSmithKline）。

叫辉G还是PGS：辉瑞与GSK合并能成吗？ 2015-05-24 06:00 · 李亦奇 近日各大媒体在谣传辉瑞或将出资1460亿美元要并购GSK，对于外界的各种猜测，辉瑞和葛兰素史克发言人都否认两家公司合并事宜ASCO热点抢先看：2015年美国临床肿瘤学会 2015-05-23 06:00 · 李亦奇 一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）将于5月29日至6月2日之间召开。

与化疗法联合治疗肿瘤?巴克莱的分析师指出，尽管PD-1和PD-L1抑制剂在过去两次ASCO学会中受到热捧，今年可能有个小波折，就是此类药物存在与一线化疗药物联合用于治疗肿瘤的机会。摩根士丹利的分析师指出，该联合疗法尽管效果不错，但是没有elotuzumab与安进的Kyprolis联合疗法效果好。

辉瑞能赶上吗？医生和投资者会受到尚未明朗的PD-1/PD-L1抑制剂的数据鼓舞，它们在治疗某些之前尚未突破的癌症方面（包括恶性胶质瘤、小细胞肺癌、卵巢癌和食道癌）显示出极大的潜力。更不用说后有追兵，Genmab/强生开发的CD38单抗(daratumumab)与赛诺菲的SAR650984联合疗法项目也在晚期临床试验中，谁胜谁出，尚且言之过早。换句话说，在这场免疫肿瘤大战中，阿斯利康掉队了。该公司最拿得出手的是PD-L1抑制剂MEDI4736与CTLA-4抑制剂tremelimumab联合治疗转移性非小细胞肺癌临床数据，目前相关研究还只是出于临床Ib期，主要是安全性和有效性的相关数据。

对于辉瑞而言，PD-1/PD-L1抑制剂在其他实体瘤临床应用方面的开发也是公司战略方向之一，辉瑞希望能够在众多的竞争者中脱颖而出。与多西他赛浓缩注射液泰索帝（Taxotere）相比，MPDL3280A能够延长PD-L1阴性患者生存期。

摩根斯坦利分析师也认为，Opdivo的数据显示出巨大的潜力，尽管他们认为BMS的Opdivo在用于治疗鳞状非小细胞肺癌方面，比其他同类竞争者效果要逊色。阿斯利康只是掉队了阿斯利康是这场肿瘤药大战中的另一主角，该公司也希望在哨卡抑制剂成为领跑者，但是目前还缺乏相应的数据亮相ASCO。

一个Kyprolis 的竞争者？艾伯维和BMS合作开发的elotuzumab相关三期临床（名为Eloquent-2）数据已经表明，该药可以与塞尔基因的Revlimid联用，用于多发性骨髓瘤的二三线治疗，更是被FDA鉴定为突破性疗法的地位。在一份告投资者书中，史迪菲写到，我们希望赫赛汀的无病生存期（DFS）能够达到86%，也就表示报道中的neratinib的0.6的风险比（HR）对应的DFS在91%。

然而，比较谨慎的是，他们指出，在POPLAR研究中患者延长生命期3.6个月还是低于市场的预期。也就是说neratinib的DFS比赫赛汀提高5个百分点。其平均无进展生存期（PFS）是19.4个月，而Revlimid单药治疗PFS仅为4.5个月，联合用药优势明显。虽然这个数据可靠，但是Jefferies分析师认为，考虑到BMS也只能是同类产品联合治疗（Opdivo和Yervoy），默沙东的联合治疗研究（Keytruda和Yervoy）以及罗氏的深度的三期肺癌药物临床项目，但是阿斯利康输了时间。

赫赛汀将会被赶出市场吗？尽管分析师和投资者对罗氏赫赛汀的竞争对手—Puma 生物技术公司的实验性抗癌药neratinib(来那替尼)三期临床的结果仍有争议，史迪菲分析师将该临床研究描述为令罗氏惊喜的研究，该研究更进一步证实了罗氏的赫赛汀在治疗HER2阳性乳腺癌患者的有效性。巴克莱的分析师对POPLAR研究的数据更为乐观，他认为研究结果为罗氏的MPDL3280A提供了能够治疗更多肿瘤人群的令人信服的证据。

公司曾经尝试收购阿斯利康，以寻求进入免疫肿瘤的捷径，最终在去年，公司与默克雪兰诺签订相关专利许可协议。与历史上化疗30%的应答率这个标准相比，罗氏已经证实了联合治疗有高达67%的应答率，该公司已经着手开始开展相关研究，这有可能会引发公司对竞争对手的重新思考，其中包括默沙东的Keytruda，该药在去年被FDA批准用于黑色素瘤，现在罗氏已经将该药纳入联合治疗的组合中，尽管相关研究表明Keytruda的应答率比罗氏自有产品更高。

无论是PD-1阳性还是阴性患者，都显出优于普通化疗的治疗效果。相关更进一步的数据将会在今年的ASCO会议上公开。